COVID-19 Formulario de autoevaluación

Estudiantes, por favor completen el siguiente formulario si experimentan síntomas de COVID-19, si la prueba resulta positiva (o si un proveedor de atención médica les dice que se presume que son positivos), o si alguien en su casa tiene síntomas o ha resultado positivo.

Descargo de responsabilidad: La información presentada en este formulario se compartirá SOLAMENTE con algunos funcionarios de la universidad, incluyendo nuestro equipo de educadores de salud y seguridad pública. Esta información se utilizará para determinar si es necesario realizar una limpieza adicional y otras acciones preventivas (incluyendo notificaciones relevantes) en el campus. Esta información se archiva de manera confidencial y segura, y no se incluirá en ningún archivo médico, estudiantil o de empleado oficial.

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La última fecha en la que estuvo en el campus - must be mm/dd/yyyy format * Required
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Aproximado si no está seguro.
¿Cuál campus de ACC? * Required
¿Qué estás reportando? * Required
- Tengo síntomas, pero no me he hecho la prueba.
- Me han hecho la prueba, pero no he recibido los resultados todavía.
- Me han hecho la prueba y el resultado ha sido POSITIVO.
- Me han hecho la prueba y el resultado ha sido NEGATIVO.
- Me han diagnosticado COVID-19 pero me han dicho que no me haré las pruebas en este momento.
- Alguien en mi casa se ha hecho la prueba, o ha salido positivo.
- Otro
¿Estás completamente vacunado? * Required
- Sí
- No
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